국가건강검진 결과 결핵 의심판정 받았다면 결핵 검사 비용 무료(+16만원 절약)

국가 건강검진 결과 결핵 의심 판정받았다면 결핵 검사 비용 무료 

국가 건강검진 후 결핵 의심 소견 결핵 검사 비용 16만원 무료

 

2020년까지는 결핵환자에 대해 진료비, 약제비, 검사비와 같은 의료비만 건강보험에서 지원이 되어 무료로 이용할 수 있었습니다. 

 

하지만 결핵 감염여부를 확실하게 판단할 수 있는 결핵균 핵산증폭 검사(TB PCR) 같은 필수 검사비용은 본인이 직접 부담해야만 했습니다.

그 결과 국가 건강검진에서 잠복결핵 등 폐결핵 의심 소견을 보이는 환자라고 해도 검사비용 부담으로 제때 검사를 받지 않아 조기발견과 치료를 늦추는 장애물로 작용했습니다. 

 

그러나 2021년 부터는 이러한 문제점이 해결되게 되었습니다. 국가 건강검진에서 결핵 의심 소견이 보이면 무료로 확진검사를 받을 수 있게 되었는데 이에 대해 알아보도록 하겠습니다. 

 

목차

1. 지원대상
2. 지원항목
3. 적용기간
4. 마무리

 

1. 지원대상

결핵 검사비 지원은 2021년도 국가 건강검진 대상자부터 적용받을 수 있습니다. 그동안 총 요양급여비용의 30%~60%에 해당하는 약 16만 원 정도의 금액을 도말, 배양 및 결핵균 핵산증폭 검사 비용으로 본인이 지불해야 했었는데 이제는 건강보험에서 지원받을 수 있게 되었습니다.

일반 건강검진에서 결핵 의심 소견이 있어 (일반) 병원, 의원, 종합병원, 상급종합병원 등에서 결핵 확진검사를 받는 경우에도 검사비용이 지원되기 때문에 안심하고 무료로 결핵 진단검사를 받으시면 됩니다. 

 

결핵 확진검사 무료 지원 대상 요건

• 국민건강보험법 및 의료급여법에 근거한 2021년도 국가 건강검진 대상자부터 적용
• 국가 건강검진 결과 폐결핵 의심 판정을 받은 대상자
• 건강검진 실시 연도의 다음 연도 1월 31일까지 확진검사

 

그런데 만약 2020년도 국가 건강검진 대상자였는데 건강검진이 유예되어 2021년에 건강검진을 받으시는 경우가 있을 수 있습니다. 이럴 경우에는 결핵 확진검사 무료 지원 대상이 될 수 있을까요? 

결론부터 말씀드리자면 2020년도분 건강검진 대상자는 지원대상이 아닙니다. 지원대상 기준이 되는 것은 실제로 건강검진을 받은 연도를 기준으로 하는 것이 아니라 2021년도분 건강검진 대상자에 해당하는지 여부가 기준이 되기 때문입니다.

 

2. 지원 항목

지원받을 수 있는 세부항목 내용은 「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(보건복지부 고시 제2020-163호)을 근거로 합니다.

 

이에 따라 흉부 엑스레이(X-ray) 촬영 결과 결핵 의심 소견이 있어 실시하는 진찰, 도말 및 배양검사, 결핵균 핵산증폭 검사의 본인 부담이 면제되고 그 횟수는 진찰료 1회, 도말 및 배양검사 최대 3회, 결핵균 핵산증폭 검사(TB-PCR) 1회까지 지원받을 수 있습니다. 그러나 폐 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사비는 지원되는 검사항목이 아닙니다.

 

결핵확진검사비
항목	지원 여부(O.X)	지원 횟수
진찰료	O	1회
도말검사	O	최대 3회
(결핵균) 배양검사	O	최대 3회
(결핵균) 핵산증폭검사(TB-PCR)	O	1회
폐 컴퓨터단층촬영(CT)	X	해당 없음

 

지원 항목 세부내역 및 지원 횟수

• 누 600 관찰 판정-현미경[도말검사] : 3회 이내
• 누 601 특수 배양-항산균 배양 및 동정[(결핵균) 배양검사] : 3회 이내
• 결핵균 핵산증폭 검사(TB-PCR)는 아래 제시된 검사 중 선택한 것에 대해 1회

1. 누 604가 핵산증폭-정성 그룹 2 (01) 결핵균[중합효소 연쇄 반응법]
2. 누 604나 핵산증폭-정성 그룹 3 (01) 결핵균[이중 중합효소 연쇄 반응법]
3. 누 604나 핵산증폭-정성 그룹 3 (02) 결핵균[중합효소 연쇄반응 교잡 반응법]
4. 누 604나 핵산증폭-정성 그룹 3 (05) 결핵균 및 리팜핀, 이소 나이가 짓 내성 검사[실시간 중합효소 연쇄 반응법]
5. 누 604다 핵산증폭-정성 그룹 4 (01) 결핵균 및 리팜핀 내성 검사[실시간 이중 중합효소 연쇄 반응법]

 

3. 적용기간

결핵 확진검사 무료 지원 적용기간은 건강검진 실시 연도의 다음 연도 1월 31일까지입니다. 이해를 돕고자 예를 들어 설명해보도록 하겠습니다.

 

홍길동은 ①2021년도 국가 건강검진 대상자로서 2021년 12월 받은 건강검진 흉부 X-ray촬영 결과 ②결핵이 의심된다는 의사의 소견을 받았습니다. 

 

이때 홍길동이 결핵 확진 검사비 지원사업 혜택을 보기 위해서는 ③그다음 연도인 2022년 1월 31일까지 결핵 확진검사를 받아야 본인 돈을 내지 않고 무료로 검사를 받을 수 있게 되는 것입니다. 

①2021년도 국가건강검진대상자 + ②결핵이 의심된다는 의사의 소견 + ③그 다음 연도인 2022년 1월 31일까지 결핵확진검사

 

4. 마무리

국가 건강검진 대상자이신 분들이 검사 결과 결핵 의심 판정받았을 때 결핵 확진 검사를 무료로 받는 방법에 대해 알아보았는데요.

 

마지막으로 팁을 한 가지 말씀드리자면 결핵 의심 소견을 받고 결핵 확진검사를 받으러 병원을 방문할 때 따로 준비할 서류는 없는 것이 원칙입니다.

그러나 본인 확인을 위해 신분증 제시를 요구하는 경우도 있을 수 있으니 신분증 정도는 준비하셔서 방문하시는 것을 권유드립니다.

 

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